Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir, Neleri Kapsar?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sigorta tarafından sunulan ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde çıkan ek ödemeleri karşılayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta, bireylerin SGK ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında müşteriden talep edilen ek ücretleri karşılar. Anlaşmalı olmayan ancak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarını tercih etmeniz durumunda, anlaşma harici kurumlar için de limitiniz olur.  Tıbbi Malzeme teminatı özelinde, SGK kapsamı içinde olmayan poliçe özel şartlarında belirtilen malzemeler ile sınırlı olmak kaydıyla, limitinizi Allianz ile anlaşmalı veya anlaşmasız kurumlarda kullanabilirsiniz. Ayakta Tedaviler ve Doğum ile ilgili teminatlar, tercih üzerine poliçeye dâhil edilebilir. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şunları kapsar:

Yatarak Tedavi: Sağlık kurumlarında yatış tarihinden taburcu işlemi yapılıncaya kadar uygulanan ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedavileri (oda / yoğun bakım odası, refakatçinin (1 kişi ile sınırlıdır) yatak ve yemek giderleri dahil), kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavileri ve ayakta veya yatarak gerçekleşmiş olmalarına bakılmaksızın kemoterapi, radyoterapi ile diyaliz tedavileri süresince tedavinin planlanması, kontrolü ve komplikasyonları ile ilgili giderler (doktor uygulama ücretleri dahil, doktor muayene ücretleri hariç), koroner anjiyografi ile yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan ve SUT kapsamında günübirlik tedaviler kategorisinde belirtilen işlemler bu teminat limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.

Suni Uzuv: Sigortalının sigorta süresi içerisinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucu kaybolan uzvunu yerine koyma amacıyla takılan protezler ile bu protezlerin bakımları bu teminat limitive ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.

Tıbbi Malzeme: Sigortalının poliçe süresi içerisinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucu uygulanan tedavisinin bir parçası olarak, vücuda dışarıdan destek olacak şekilde ve sadece tıbbi amaçlarla kullanılan, taşınabilir, kişiye özel atel, elastik bandaj, ortopedik bot, tabanlık, korse, boyunluk, dizlik, bileklik, dirseklik, kol askısı, oturma simidi, rom walker, walker, koltuk değneği, alçı terliği, ürostomi torbası, kolostomi torbasından ibaret tıbbi malzemeler ile yanık veya yara tedavisinde kullanılan örtücü malzemeler ile hastanede yatarak gerçekleşen veya evde bakım sırasında kullanılan ürostomi torbası, kolostomi torbası ile yanık veya yara tedavisinde kullanılan örtücü malzemeler bu teminat kapsamında poliçede belirtilen “Tıbbi Malzeme” teminat limiti ve ödeme yüzdesi dahilinde karşılanır.

Evde Bakım: Gerekli durumlarda evde bakım hizmetlerinin maliyeti karşılanır.*

Ayakta Tedaviler ve Doğum: Tercihe bağlı olarak poliçeye eklenebilir. Bu teminatlar sadece SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerlidir.

Ambulans: Sigortalı, hayati tehlike gösteren acil durumunda, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna karayolu ile nakli için "Müşteri Hizmetleri”ni araması koşulu ile bu hizmetin verilebildiği bölgelerde “Ambulans” teminatından yararlanır. Bu hizmetlerin yanı sıra, TSS ayrıca check-up, diyetisyen ve psikolojik destek gibi ek hizmetler de sunar. Bu hizmetler, sigortalının genel sağlık durumunu iyileştirmeye ve sağlık sorunlarının erken teşhisine yardımcı olmaya yöneliktir ve sadece Turuncu Network kapsamında faydalanılabilir.

TSS'nin maliyeti, kişinin yaşı, sağlık geçmişi ve medikal enflasyon oranı gibi faktörlere bağlı olarak belirlenir.